李克强：三级医院全部参与医联体、提高医务人员待遇

　　好消息！3月5日，李克强总理在2017《政府工作报告》中提出：继续提高国家基本公共卫生服务经费补助标准。

 3月5日上午十二届全国人大五次会议开幕，李克强总理在开幕式上作了《政府工作报告》，报告中提及要继续提高基本公共卫生服务经费补助标准，并对2017健康卫生改革重点列出了清单：

 2017《政府工作报告》之“推进健康中国建设”

 1.扩大用药保障范围

《政府工作报告》中李克强总理表述到，2017城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。

 2.实现异地就医住院费用直接结算

在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。完善大病保险制度，提高保障水平。

 3.三级公立医院全部参与医联体

全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。

 4.继续提高基本公共卫生服务经费补助标准

分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。继续提高基本公共卫生服务经费补助标准。

 5.调动医务人员积极性

及时公开透明有效应对公共卫生事件。保护和调动医务人员积极性。构建和谐医患关系。

适应实施全面两孩政策，加强生育医疗保健服务。支持中医药、民族医药事业发展。食品药品安全事关人民健康，必须管得严而又严。要完善监管体制机制，充实基层监管力量，夯实各方责任，坚持源头控制、产管并重、重典治乱，坚决把好人民群众饮食用药安全的每一道关口。

　　总理《政府工作报告》对基层医疗释放那些信号？

《政府工作报告》涉及各行各业，而在“推进健康中国建设”的内容也仅仅是377个字，作为医疗人或许你意犹未尽，但我们可以从总理陈诉的细节中发现，总理已经对2017基层医疗改革释放了三点信号：

　　第一信号：扩充基层用药目录

　　在推进健康中国建设方面，总理第一个提及了，2017城乡居民医保财政补助要提高，同时扩大用药保障范围。

　　大家都知道，2016年全国都在整合城乡居民基本医疗保险，其中就有统一城乡医保目录的要求，而经过了这一年的整合，2017年医保（新农合）目录即将得到扩充，药品数量甚至翻倍。而随着分级诊疗的实施，为了扩大基层医疗卫生机构与公立医院用药品种相衔接，基层只能用基药的政策也逐步在“瓦解”，所以总理提及的扩大城乡居民用药保障是完全有可能实现的。2017基层医生“巧妇难为无米之炊”的局面或将打破。

第二信号：人均公卫补助或至少提高到50元

 2014年，国家基本公共卫生服务经费财政补助为35元；2015年，基本公共卫生服务经费财政补助是40元；2016年，基本公共卫生服务经费财政补助已经提高到45元。而总理提及2017还将继续提高基本公共卫生服务经费补助标准，以近三年每年提高5元的标准，我们大胆预测下，2017年公卫补助提高后或将不低于50元标准，而地方财政充盈的省市或将更高。

　　按照国家对2016年国家基本公共卫生服务项目工作部署要求，合理确定乡村两级任务分工，加大对村医支持力度，使其承担40%左右的任务，并给与相应补助。那么如果今年人均公卫补助为50元，村医承担40%，那么村医完成任务情况下所得的人均公卫补助为：50*40%=20元。如果所管辖区有1000个居民，那么村医一年公卫补助=1000*50*40%=20000元。

　　所以基层公卫人尽力做公卫，达到考核标准，而金额又及时到手的情况下，公共卫生补助也是一个不小的收入。

　　第三信号：医务人员待遇将提高

　　今年2月，人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，要求完善公立医院薪酬制度，调动医务人员的积极性、主动性、创造性，推动公立医院事业的发展。而在《政府工作报告》中总理又再次提及要保护和调动医务人员积极性。看样提高医务人员待遇这件事真的被提上日程了。

 “保护和调动医务人员积极性”也无非是两点的调动，一是保护我们医务人员的尊严；二是提高待遇彰显我们医务人员的价值。